#Эндогенное дыхание на #Универсале-2011 с Евгением Вериго
Добро пожаловать, Гость. Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.
Октября, 20, 2018, 13:11:56 pm

Войти
SMF - Just Installed!
357 Сообщений в 262 Тем от 55 Пользователей
Последний пользователь: Omarnehayam
* Начало Помощь Поиск Календарь Войти Регистрация
#Эндогенное дыхание на #Универсале-2011 с Евгением Вериго  |  V. Книги и статьи апологетов эндогенного дыхания  |  5.6. Книги и статьи профессора Кривощёкова С.Г. (Модератор: Евгений Вериго)  |  Тема: - Физиологические основы регуляции дыхания « предыдущая тема следующая тема »
Страниц: [1] Вниз Печать
Автор Тема: - Физиологические основы регуляции дыхания  (Прочитано 3601 раз)
Евгений Вериго
Moderator
Sr. Member
*****

Karma: +0/-0
Offline Offline

Сообщений: 262


Куйбышевский ВМФ - выпуск 1983 года


Просмотр профиля Email
« : Апреля, 23, 2015, 09:06:16 am »

Физиологические основы регуляции дыхания

С.Г.Кривощёков
Доктор медицинских наук, профессор,
Институт физиологии СО РАМН

Ключевую роль в регуляции деятельности газотранспортной системы играет дыхательная система, включающая:
• систему периферических афферентных датчиков (хеморецепторов, медуллярных рецепторов);
• центральное звено (дыхательные нейроны в продолговатом мозге);
• и эфферентные звенья в системе лёгких и сосудов.

Регуляция дыхания осуществляется посредством дыхательного центра (ДЦ), расположенного в продолговатом мозге, работающего под непрерывным влиянием сигнализации о состоянии химизма внутренней среды, которая поступает от хеморецепторов артериальных сосудов и из самого мозгового ствола, а также от механорецепторов лёгких и воздухоносных путей. Эта система обратных связей определяет соответствие между лёгочной вентиляцией и потребностями организма в обмене газов, а также оптимальный, наиболее экономичный режим дыхания.

Влияния из вышележащих надстволовых и корковых центров меняют дыхательные движения в зависимости от тех или иных обстоятельств:
• мышечной активности;
• внешней температуры;
• соответствующих сигналов из внешней среды;
• эмоционального состояния.

Дыхательный центр теплокровных - это скопление экспираторных и инспираторных дыхательных нейронов. Инспираторные аксоны их идут в шейный отдел спинного мозга, где переключаются на дыхательные мотонейроны и на диафрагму.

Другие же, расположенные в вентральном ядре (экспираторные и инспираторные), переключаются на межрёберные мышцы. Дыхательные нейроны могут регулировать свою ритмическую деятельность путём реципрокных (взаимных) отношений между инспираторными и экспираторными нейронами, деятельность которых активируется тонусом ретикулярной формации (создавая уровень бодрствования ДЦ).

Для ритмичной деятельности ДЦ необходим приток специфической информации от хеморецепторов, воспринимающих газовый состав крови и спинномозговой жидкости, а также - от механорецепторов, которые реагируют на растяжение лёгких и ток воздуха в дыхательных путях.

Артериальные хеморецепторы, расположенные в сонной артерии и дуге аорты, изменяют свою импульсную активность при снижении насыщения крови кислородом (здесь я хочу выразить своё маленькое несогласие с мнением уважаемого профессора Кривощёкова С.Г. - согласуясь, опять-таки, с мнением и других апологетов эндогенного дыхания. Чаще всего, хеморецепторы реагируют на повышение концентрации СО2, а не на снижение О2... - Е.В.). Артериальные хеморецепторы действуют, в основном, в аварийной ситуации (острая гипоксия).

Медуллярные хеморецепторы расположены в продолговатом мозге, реагируют на Н+-ионы (а поскольку их концентрация повышается при растворении в жидкости двуокиси углерода - то, следовательно, на СО2). Афферентные импульсы, поступающие из артериальных хеморецепторов и медуллярных хемочувствительных структур поддерживают ритмическую активность ДЦ. Кроме того, существуют рецепторы в лёгких и в стенках воздухоносных путей (от носа до бронхов).

Итак, основным регулятором дыхания является хеморецепторная стимуляция дыхательного центра. Американец Гродинз в 1966 г. разработал теорию дыхательного хемостата, основу которой составляет регулирование по отклонению: - изменение СО2 - увеличение вентиляции - восстановление СО2 см. начало регуляции (скорее всего, бутейковщИна глубоко пустила свои корни... - Е.В.)

Однако, при мышечной нагрузке усиление вентиляции происходит ещё до изменения химизма крови. Исследования последних лет показали, что секрет "рабочего гиперпноэ" заключается в активировании каких-то датчиков (механорецепторы мышц), которые возбуждаются при мышечном сокращении.

Важный момент в исследовании этой проблемы состоит в том, что гуморальная теория регуляции раскрывает только одну сторону явления (вот именно - Е.В.). С гуморальной теорией не согласуются важнейшие закономерности (о чём ведь идёт и речь. И сколько таких нестыковок ещё впереди. - Е.В.) управления дыханием при работе: быстрый рост вентиляции, её точная настройка, т.е. адекватное приспособление дыхания.

Развитие исследований в этом направлении показало (работы школы М.В. Сергиевского и В.А. Сафонова), что важная роль в регуляции дыхания принадлежит верхним отделам головного мозга. Кроме того, наряду с вышеуказанными причинами, на дыхание влияют самые разнообразные специфические и неспецифические факторы:

• терморецепторы кожи;
• терморецепторы слизистых оболочек;
• терморегуляторные воздействия;
• чувствительные воздействия - болевые, световые, обонятельные, осязательные, вкусовые, вестибулярные;
• а также психические процессы.

Через ДЦ они воздействуют на дыхательные мышцы. По схеме авторов артериальные и медуллярные хеморецепторы направляют в центральную нервную систему информацию о газовом составе крови и кислотно-щелочном балансе внутренней среды организма. В первую очередь - спинномозговой жидкости и крови, снабжающей головной мозг.

При этом структурно-функциональная схема ДЦ включает два контура регулирования: хеморецепторный и механорецепторный. Сигналы из ДЦ управляют работой вентиляторного аппарата, который является одновременно исполнительным звеном в ведущем хеморецепторном контуре регулирования ДС (дыхательной системы).

Задачей механорецепторного контура является управление степенью сокращения дыхательных мышц в каждый момент времени и, тем самым, поддержание параметров внешнего дыхания в соответствии с поступающими из ДЦ командами, определяемыми требуемым объёмом вентиляции.

На основании существующих в настоящее время материалов можно утверждать, что на уровне ДЦ функционируют 3 механизма, ответственных за генерацию и регуляцию дыхательных движений:

1. Собственно генераторный механизм, задающий автоматический ритм дыханию;
2. Интегративно-координирующий механизм, обеспечивающий обработку сигналов с периферии и от центральных структур, усиление и координацию нейронов генератора;
3. Механизм, согласующий активность дыхательного и сердечно-сосудистого центров.

В поддержании гомеостаза, на оптимальном для метаболизма уровне, участвуют различные системы организма, определяющими из которых являются:
● внешнее дыхание и
● кровообращение,
которые обладают определённой самостоятельностью и специфическими закономерностями.

Возникает вопрос, насколько существенным может быть влияние внешнесредовых факторов на механизм регуляции дыхания? Это особенно важно, поскольку затрагивается:

а) весь механизм газообмена организма, как в покое, так и при мышечной работе;
б) изменения дыхания и механизмов регуляции лежат в основе многих патологических и предпатологических состояний.

Установлено, что все звенья механизма регуляции могут претерпевать адаптивно-компенсаторные изменения, каждое из которых может в той или иной степени изменить весь обменно-метаболический и кислотно-щелочной баланс организма.

Центральная часть (дыхательный центр) находится под модулирующим влиянием со стороны высших отделов мозга и может изменять уровень своей активности в ответ на изменение эмоционального состояния и психотерапевтических воздействий. Примером использования психотерапевтического подхода для изменения регуляции газотранспортной системы и лечения неспецифических заболеваний кардио-респираторной системы могут служить методы:

• “Волевой ликвидации глубокого дыхания” – Бутейко К.П., 1952;

• метод направленной регуляции газообмена - Давиденко В. с соавт.. 1980;

• “парадоксальная гимнастика” по А.Н. Стрельниковой;

• метод гипоксической тренировки - тренажёр Стрелкова, ИГТ - интервальная гипоксическая тренировка;

• дыхание с использованием дыхательного тренажёра Фролова (ТДИ - 01), а также -

• дыхательных упражнений при древних восточных системах - индийская йога и китайский цигун. (На момент написания статьи ещё не было широко известно ДД по Стрельцову А.А. - Е.В.)

В основе каждого из вышеперечисленных лечебных методов в той или иной степени лежат изменения, направленные на регуляцию дыхания. Это достигается различными способами:

 развитием антигипоксических механизмов (физиологических, биохимических и др.);
 увеличением порогов гиперкапнических реакций за счёт адаптивных изменений в дыхательном центре;
 перестройкой клеточных структур, участвующих в массопереносе О2. При этом ключевую роль играет кислород и ответ организма на его недостаток.

Наиболее существенные физиологические изменения регуляция газотранспортной системы претерпевает при взаимодействии организма с гипоксией. Это вполне понятно, поскольку в условиях целостного организма гипоксия возникает не только в результате уменьшения содержания кислорода во вдыхаемом воздухе (речь идёт об альвеолярной гипоксии - Е.В.), но и сопутствует всяким проявлениям патологии (а здесь уже подразумевается только лишь тканевая, клеточная гипоксия. А ведь альвеолярная и тканевая гипоксии - это совершенно различные по своему механизму возникновения гипоксии - Е.В.).

Работами многих исследователей показано, что изменения в живом организме проявляются по-разному, в зависимости от характера, силы и длительности гипоксического воздействия. Долгое время для лечебных и профилактических целей использовалась исключительно горные местности (высокогорные курорты, 3-3,5 тыс.м над уровнем моря).

Некоторое время назад была сделана попытка применения для лечебных целей больших барокамер (на базе конверсионных авиакосмических предприятий), в которых гипоксия создавалась за счёт искусственного снижения атмосферного давления. Однако, по ряду причин (дороговизна, сложность контакта с пациентами), метод не получил широкого распространения.

В последние годы значительные успехи были достигнуты в области нормобарической гипоксии для лечебных и профилактических целей [Коваленко и др., 1993; Колчинская и др., 1993; Волков, 1993, Стрелков, 1990, Чижов,1997].

Метод получил название: "Интервальной гипоксической тренировки". Суть метода состоит во вдыхании пациентом нормобарической гипоксической смеси (8 - 9 об.% О2) в течение 3 - 5 минут при непрерывном контроле за содержанием оксигемоглобина в крови. За один сеанс делается от 5 до 8 проб (с промежутками отдыха, достаточными для восстановления оксигемоглобина до исходной нормы). Курс лечения составляет 20 сеансов. (Как видим и тут речь не идёт об определении/установлении изначальной резистентности к гипоксии, и всем пациентам назначается одинаковая методика занятий - ЕЖЕДНЕВНАЯ.  В результате чего может произойти истощение и изнурение системы синтеза сурфактанта. - Е.В.)

Другим методом, который приобрёл широкую популярность, стало дыхание по методу В.Ф. Фролова с использованием дыхательного тренажёра конструкции автора (Фролов,1997,1999). Основными факторами воздействия являются:
● умеренное состояние гипоксии,
● умеренная гиперкапния и
● повышенное сопротивление дыханию.

Получены обнадёживающие результаты, которые показывают широкий терапевтический эффект этих воздействий и удобство применения. В результате использования и апробации вышеуказанных методов были отработаны следующие показания для их применения:

1. Воздействие на физическую и умственную работоспособность и состояние иммунной системы у практически здоровых людей, профессиональная деятельность которых связана со стрессовыми нагрузками.

2. Использование методов для терапии бронхиальной астмы и других аллергических и аутоиммунных заболеваний.

3. Применение для терапии у больных с неврозами (гипо- и гиперстенические состояния), а в перспективе, возможно, для терапии некоторых эндогенных психических заболеваний.

4. Применение методов для уменьшения выраженности факторов риска при ишемической болезни сердца, лечения нейроциркуляторной дистонии и гипертензии.

Подобный перечень показаний свидетельствует, что тренировка системы регуляции дыхания с помощью направленных воздействий вызывает целый спектр изменений, возникающих в организме человека.

1) В частности, при гипоксической тренировке, наблюдаются изменения в системе захвата и транспорта кислорода, которые происходят в первые же дни после начала действия гипоксии. (Эти изменения характеризуются так называемыми реакциями экстренной адаптации к гипоксии. - Е.В.)

Происходит формирование системного структурного следа, включающего активизацию синтеза РНК и белка в лёгких, сердце, костном мозге, сосудах коронарного русла, а также - в симпатических нейронах, иннервирующих сердце. (Это уже - долговременная адаптация к гипоксии.  - Е.В.)

Итогом такой активизации синтеза является прямой рост органов, ответственных за захват и транспорт кислорода, а именно:

• увеличение дыхательной поверхности и количества альвеол (за счёт вовлечения в акт дыхания альвеол из средних и самых нижних отделов лёгких - при применении диафрагмального типа дыхания - Е.В.) в лёгких;
• умеренная гипертрофия и увеличение функциональных возможностей сердца;
• увеличение в 1,5 - 2 раза ёмкости коронарного русла (за счёт открытия неактивных капилляров до занятий эндогенным дыханием - Е.В.);
• полицитемия и увеличение кислородной ёмкости крови;
• гипертрофия нейронов дыхательного центра и дыхательных мышц [Пшенникова, 1973; Меерсон и др., 1972; Колчинская и др., 1993].

Одновременно происходит возрастание мощности системы энергообеспечения на уровне клеток сердца и других органов, что проявляется увеличением количества митохондрий и активностью ферментов гликолиза. Эти изменения, увеличивая мощность и экономизируя функцию аппарата дыхания и кровообращения, усиливают адренергическую мобилизацию и повышают резистентность к гипоксии. (Всё это опять-таки - долговременная адаптация к гипоксии.  - Е.В.)

Показано, что адаптация к гипоксии (естественно - долговременная адаптация, а не экстренная - Е.В.) сопровождается кардиопротекторным действием в постынфарктном периоде, способствуя развитию коллатералей и снижению зоны ишемии, а также уменьшает площадь некротической зоны, за счёт прямого цитопротекторного действия [Эренбург, Горбатенков, 1993].

Установлено, что адаптация к периодическому действию гипоксии (естественно - к альвеолярной гипоксии, а не к тканевой - Е.В.) предупреждает критическое падение содержания в миокарде гликогена и АТФ, а также нарушение сократительной функции и развитие недостаточности сердца при стенозе аорты [Мееrsоn еt аl., 1971].

2) Второй комплекс изменений, развивающихся в процессе адаптации к периодической гипоксии, характеризуется появлением целой системы сдвигов на высшем уровне нейроэндокринной регуляции, что выражается активацией синтеза белка и рибонуклеиновых кислот в головном мозге.

В больших полушариях этот процесс достигает наибольшей выраженности в коре головного мозга, где концентрация РНК увеличивается на 50 %, а синтез белка, оцениваемый по включению меченых аминокислот - в 2 раза.

В нижележащих отделах мозга, менее чувствительных к дефициту кислорода, активация выражена существенно меньше, а в области вегетативных центров продолговатого мозга вновь оказывается значительной.

Одновременно в мозге происходит накопление серотонина и дофамина при снижении содержания норадреналина, а в надпочечниках - многократное увеличение содержания опиоидных пептидов и, прежде всего, β-эндорфина. В крови при этом закономерно отмечается снижение содержания серотонина и гистамина.

Как и следовало ожидать, этот широкий комплекс устойчивых изменений (при развитии реакций по долговременной адаптации к альвеолярной гипоксии - Е.В.) нейроэндокринной регуляции приводит к последствиям, которые далеко выходят за пределы повышения устойчивости к гипоксии. (Вот конечный благотворный результат развития реакций долговременной адаптации к гипоксии.  - Е.В.)[/b]

Соответственно, с помощью адаптации к гипоксии (к альвеолярной гипоксии, конечно же - Е.В.) и гиперкапнии удаётся предупредить не только стрессорную депрессию сократительной функции и порога фибрилляции сердца, но и также - ишемические аритмии, нейрогенный характер которых доказан многочисленными современными исследованиями.

Одновременно наблюдаются достаточно стабильные сдвиги регуляции водно-солевого обмена и миогенного тонуса резистивных сосудов. При этом в процессе адаптации происходит частичная атрофия супраоптического ядра гипоталамуса и клубочковой зоны надпочечников, т.е. структур, которые посредством альдостерона и антидиуретического гормона обеспечивают удержание в организме определённого резерва воды и хлористого натрия.

Это сопровождается адаптивным снижением, определяемого резистографически, миогенного компонента сосудистого тонуса и также уменьшением жёсткости артерий и артериол, что в соответствии с существующими представлениями, должно уменьшить выраженность прессорных рефлексов. Понятно, что такого рода сдвиги должны привести к потере организмом избытка натрия и воды и при прочих равных условиях - уменьшить вероятность развития гипертонии.

Наконец, наблюдаются изменения в системе иммунитета. Развивается изменение соотношения Т- и В-лимфоцитов в сторону преобладания В-лимфоцитов в таких лимфоидных органах, как селезёнка. Важным следствием этого сдвига является частичная депрессия иммунных реакций, опосредуемых Т-клеточными механизмами при одновременном усилении гуморального иммунного ответа, оцениваемого по количеству антителообразующих клеток и содержанию антител в крови.

В исследованиях, проводимых в лаборатории функциональных резервов организма Института Физиологии СО РАМН (руководитель - С.Г. Кривощёков), получены оригинальные данные, касающиеся физиологических механизмов адаптации к различным видам гипоксических и гиперкапнических воздействий, в зависимости от:

• их силы и длительности;
• адаптации к дыханию с повышенным сопротивлением;
• регуляции дыхания при адаптации к холоду;
• регуляции дыхания при адаптации к высокогорной гипоксии;
• а также в реабилитации больных сердечно-сосудистого и дыхательного профиля.

В частности показано, что адаптационные перестройки (при развитии долговременной адаптации к альвеолярной гипоксии - Е.В.) затрагивают не только параметры газообмена и дыхания, но параллельно - и наиболее общие механизмы регуляции центральной нервной системы, которые контролируют память, эмоции, стратегию переработки мозгом информации, обусловленные преимущественной активацией того или иного полушария мозга [Кривощёков, 1998, Леутин и др.,1999].

Показано, что перестройка программы дыхания осуществляется достаточно быстро (5 дней) и базируется на изменениях гипоксической и гиперкапнической реактивности ДЦ. Показано, что быстрота создания новых программ взаимодействия с экстренно изменяющейся средой обеспечивается селекцией высокозначимых сигналов эмоциогенными структурами мозга.

Исследования длительной работы в защитных костюмах с повышенным сопротивлением дыханию, показало перестройку основных параметров дыхания, увеличения кислородной ёмкости крови и снижение гиперкапнической реактивности.

Одновременно установлено повышение физической работоспособности и эффективности мышечной деятельности. Изучение параметров газообмена после 2-х месячной тренировки к сочетанному воздействию умеренных доз гипоксии, гиперкапнии и повышенного сопротивления дыханию показало увеличение их суммарной эффективности.

Углублённое исследование особенностей вентиляторного ответа на гипоксический стимул показало его зависимость от соматотипа человека (резистентности к гипоксии - по профессору Тимочко М.Ф.- Е.В.), а также зависимость между развитием мышечной и жировой ткани и парциальным напряжением СО2 в крови в состоянии относительного покоя и при физической работе в зоне анаэробного порога.

Предполагается, что различия в вентиляторной чувствительности к СО2 и содержание СО2 в крови у разных соматотипов реализуется через особенности газообмена и энергетического обеспечения мышечной деятельности, обуславливающие различия в уровне СО2-продукции.

Полученные данные позволяют сформулировать гипотезу о ведущей роли центрального дыхательного механизма на ранних этапах приспособления организма к гипоксии, гиперкапнии и повышенному сопротивлению дыханию. Основу составляет развитие стратегии, направленной на такое изменение регуляции, которое обеспечивает формирование приспособительных антигипоксических механизмов.

Предполагается важная роль СО2 в качестве регулятора антигипоксических механизмов как дыхательных, так и кровообращения, направленных на адекватное обеспечение кислородом и оптимизацию кислородных режимов.

Возникает вопрос, почему многократное повторение гипоксического или гиперкапнического стимула ведёт к более быстрому формированию адаптивной (антигипоксической) защиты, нежели более сильное и даже продолжительное, но однократное воздействие (вот почему я и настаиваю на интервальных занятиях для "опытных" пользователей Универсалом-2011, а не на одном непрерывном занятии. - Е.В.)? Объяснений может быть несколько.

Наиболее привлекательной нам кажется идея о формировании "следа памяти" при адаптации организма к новой среде [Слоним, 1976], под которой понимается участие механизма памяти в ускоренном приспособлении к экстремально изменившейся среде за счёт активного отбора биологически значимой эмоциогенной информации.

Этот процесс включает развитие латерального торможения, которое позволяет при многократных повторениях в течение длительного времени воспроизведение следа и невозможность его амнезии.

Кислород интенсивно используется мозгом (20 % от всего количества поступающего в организм!) для поддержания ионного мембранного градиента, а формирование "следа памяти" идёт путём изменения взаимодействия постсинаптических рецепторов с медиаторами.

Поэтому очевидно, что длительное снижение его содержания в крови (при длительной гипоксии) (то есть применительно к нашей методике - при проведении одного непрерывного занятия на Универсале-2011 - оно будет менее эффективным в плане оздоровления, нежели интервальное. - Е.В.) будет более отрицательно сказываться на формировании "следа памяти", нежели воздействия аналогичные по силе, но перемежающиеся периодами нормоксии, необходимой для поддержания энергетики натрий-калиевого насоса. (Так и мы - интервальными занятиями - медленно, но уверенно идём к устойчивому развитию долговременной адаптации к гипоксии - со всеми перечисленными выше благотворными оздоравливающими эффектами  - Е.В.)

« Последнее редактирование: Сентября, 04, 2018, 13:30:21 pm от Евгений Вериго » Записан

Страниц: [1] Вверх Печать 
#Эндогенное дыхание на #Универсале-2011 с Евгением Вериго  |  V. Книги и статьи апологетов эндогенного дыхания  |  5.6. Книги и статьи профессора Кривощёкова С.Г. (Модератор: Евгений Вериго)  |  Тема: - Физиологические основы регуляции дыхания « предыдущая тема следующая тема »
Перейти в:  

Powered by MySQL Powered by PHP Powered by SMF 1.1.21 | SMF © 2006-2008, Simple Machines Valid XHTML 1.0! Valid CSS!